讲述：周国平 南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任医师、教授
“每个人都会头痛头晕。”在第27期《国医大讲堂》上，南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任医师周国平指出，头痛头晕在各个年龄段均可发生，发病率100%。
大多患者通过对症、对因治疗，症状都得到缓解，但也有部分患者四处求医，去过神经内科、血管科、耳鼻喉科、疼痛科、骨科等众多科室，做了一堆检查，却始终找不到疼痛根源，或者治疗后症状没有明显改善，这时候就要警惕第二颈椎横突综合征。
容易误诊的另类颈椎病
第二颈椎，又称为枢椎（C2），位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处，在所有颈椎中最短、最易受损伤，周边遍布枕大神经、枕小神经和耳大神经等神经。
横突是一个重要的解剖结构，它从椎体两侧延伸出去为肌肉和韧带提供附着点，从而使颈椎能够进行各种运动。其中，第二颈椎横突附着于颈夹肌、肩胛提肌等多块肌肉，应力较集中，且椎动脉从该横突孔穿出，在寰枢段形成较大迂曲。
日常生活中颈部姿势不良、频繁旋转颈部等，均可造成第二颈椎横突尖端及周围软组织的急慢性损伤，发生无菌性炎症、粘连、变性、增厚等，进而诱发椎动脉供血不足，或压迫枕大神经及交感神经，从而导致颈痛、头痛、头晕、记忆力减退、睡眠障碍、眩晕、视物模糊或视力下降、耳鸣、听力下降、头皮麻木、眼干涩等症状，临床上称之为第二颈椎横突综合征。
由于病变发生在软组织，若痉挛狭窄的椎动脉在检查时已恢复正常，X光片、B超等可能显示无异常，容易被误诊。但出现头晕、头痛等症状，且第二颈椎处压痛明显，可以考虑第二颈椎横突综合征。
中医治疗方式
虽然第二颈椎横突综合征和颈椎病在解剖位置上有所重合，且都能引起颈部疼痛，但两者在病因、病理机制和临床表现上有所不同，治疗方式也存在差异。
中医在治疗第二颈椎横突上有较为明显的优势，一般包括以下几种治疗方式：
针刺 第二颈椎附近刚好分布手太阳小肠经（天容穴）、足太阳膀胱经（天柱穴）、手少阳三焦经（天牖穴），可选用这三个穴位进行针刺治疗， 10次为1个疗程。此外，配合针刺同经络其他穴位，如后溪穴、外关穴、昆仑穴，可巩固疗效。
推拿 依次拿揉拨颈部两侧斜方肌1～2分钟，弹拨颈2横突5～10次，按揉颈2横突1～2分钟。每日1次，10次为1个疗程，一般2个疗程即可痊愈。
中药 第二颈椎横突综合征病理主要与肌腱、韧带、筋膜、神经等相关，属于中医“筋痹”范畴，参考“筋痹”论治，关键病机在于络脉痹阻和经筋挛急，治疗应舒筋与通络并举，才能达到缓急止痛的目的。
自拟通用筋痹方
药物 白芍30g、威灵仙15g、薏苡仁30g、络石藤20g、乳香5g、没药10g、甘草10g。
用法 水煎服，每日1剂，分2次服。
辨证加减
1.外邪痹阻
风痹：羌活、防风、桂枝
寒痹：制附片、桂枝、细辛
湿痹：苍术、防己、木瓜
热痹：苍术、黄柏、银花藤
2.痰瘀痹阻：桃仁、红花、半夏、陈皮
3.气血虚痹：黄芪、党参、当归、川芎
4.肝肾虚痹：枸杞子、菟丝子、仙茅、补骨脂；偏阳虚，加鹿角片、制附片、仙灵脾；偏阴虚，加熟地黄、石斛。
互动问答
问：患有颈椎病14年，一直没好转，每天坚持运动，现在睡觉时额头印堂处仍时常疼痛，如何处理？
答：颈椎病长期反复发作，与日常生活、工作习惯有关，例如长期伏案工作、使用电脑等都会增加颈椎的负担，导致颈椎过度疲劳和磨损。如果习惯改变后，仍容易发作，或与人体气血亏虚有关，可结合针灸和中药治疗，具体问题具体分析。
问：早晨起床后感觉头晕，脑后紧绷胀痛，怎么解决？会不会中风？
答：考虑与第二颈椎横突有关。头颈部有一条枕大神经，其穿过颈椎的横突，并在枕部区域分布。在颈部受伤或出现炎症时，第二颈椎横突可能会对枕大神经造成压迫，导致后脑疼痛、麻木或感觉异常。这种疼痛是由于第二颈椎横突刺激神经引起，不会导致中风。